Что такое хирургия лишнего веса (бариатрическая)?
Бариатрия – молодое направление хирургии, занимающееся лечением людей с избыточным весом. Бариатрические хирурги проводят операции на желудке и кишечнике с целью улучшения здоровья и продления жизни.
Только хирургический метод лечения ожирения позволяет добиться значительного, и главное, стабильного снижения веса.
Бариатрия — это не пластическая операция. Главная ее цель — сократить поступление калорий в организм пациента.
Метаболическая хирургия зародилась в 50-х гг. прошлого столетия.
Основоположником концепции бариатрии – «хирургического управления нормальным органом или системой с целью улучшения здоровья» — является Henry Buchwald, профессор хирургии из Миннесоты, США. С 1966 года Бухвальд выполнил более 4000 операций с ожирением и стал одним из самых влиятельных и новаторских хирургов в этой области.
В СССР бариатрические операции начали выполнять в начале 70-х гг.
Показания к бариатрической хирургии (для пациентов в возрасте от 18 до 60 лет):
- ИМТ более 40кг/м2 (уровень доказательности А, В и С).
2. ИМТ 35-40 кг/м2, при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (уровень доказательности А,В и D).
3. В расчет может браться как текущий ИМТ, так и максимальный, имевший место ранее.
4. Потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения перед бариатрической операцией и снижение ИМТ ниже 35-40 кг/м2 не является противопоказанием для операции.
5. Бариатрическая хирургия показана пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный вес и начали набирать его снова (даже если ИМТ не достиг 35-40 кг/см2).
Противопоказания к бариатрической хирургии:
- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Беременность.
3. Не устранённые онкологические заболевания.
4. Психические расстройства: тяжелые депрессии, психозы, злоупотребление алкоголем, наркотическими и иными психотропными веществами, некоторые виды расстройства личности и пищевого поведения.
5. Заболевания, угрожающие жизни в ближайшее время, а также необратимые изменения со стороны жизненно важных органов (ХСН III-IV функциональных классов, печеночная, почечная недостаточность).
Специфические противопоказания:
- Отсутствие дисциплины и возможности участия в длительном послеоперационном наблюдении.
2. Отсутствием у пациента возможности себя обслуживать, отсутствием помощи со стороны семьи или социальной поддержки.
Специфические противопоказания к бариатрическим операциям при диабете:
- Вторичный диабет,
2. Положительные антитела к GAD или ICA, уровень С-пепида меньше 1 нг/мл или отсутствие реакции на пищевую провокацию.
Важно, что операции выполняются лапароскопически, что позволяет организму быстро восстановиться. До операции и сразу после нее пациентом занимается многопрофильная команда специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи и хирурги.
Контактные телефоны:
(8332) 56-39-22 – заведующий хирургическим отделением Ершков Сергей Васильевич,
(8332) 22-44-35 — заместитель главного врача по эндокринологической службе Регионального эндокринологического центра, главный внештатный консультант по диабетологии Министерства здравоохранения Кировской области, Жуковец Галина Викторовна.
Материал подготовлен заведующим хирургическим отделением КОГБУЗ «ККБ №7 им. В.И. Юрловой» С.В. Ершковым.
